无创呼吸机(NPPV)使用护理常规

  1.适应证:

  (1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。

  (2)AECOPD:适用于伴中度呼吸性酸中毒(PH为7.25—7.35)的AECOPD病人。

  (3)排除有应用NPPV的禁忌证。

  2. 禁忌证

  1)绝对禁忌证:

  ①心跳或呼吸停止,或需要立即气管插管。

  ②自主呼吸微弱,处于昏迷状态,血流动力学状态不稳定。

  ③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。

  ④未引流的气胸

  ⑤严重低氧血症(PaO2<45mmHg)和严重酸中毒(PH≤7.20)

  2.)相对禁忌症:

  ①合并其他器官功能衰竭

  ②未引流的气胸

  ③近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术;

  ④气道分泌多或排痰障碍;

  ⑤病人明显不合作或极度紧张。

  

  如何开始上机使用?

  

  第一步选择合适患者的脸型大小型号(鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和罩),以鼻罩和口鼻面罩最常用。

  第二步 选择合理通气模式 常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭,而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。

  第三步 选择合理通气参数设置

  常见并发症有哪些?

  1、 常见不良反应口咽干燥

  2、 面罩压迫和鼻梁皮肤损伤

  3、 焦虑、恐惧、

  4、 胃胀气

  5、 误吸

  6、 漏气

  7、 排痰障碍及睡眠性上气道阻塞

  

  如何做好并发症的预防?

  (1)口咽干燥: 协助患者多饮水,常规使用加温湿化器。

  (2)罩压迫和鼻梁皮肤损伤:在鼻梁上贴保护膜,注意罩的形状和大小要合适,位置放置良好、固定松紧度适中,以插入1-2根手指为宜,避免同一部位长时间受压,应间歇松开罩休息,以减轻压迫感和避免皮肤受损。

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